2009年11月第6卷第3l期范闱以及早产儿与足月儿PVL的不同之处。早产儿发生PVL的程度较足月儿重，易出现侧脑室旁脑白质的长T1、明显长T2信号软化、囊变灶及侧脑室不规则扩大、变形。1．4FLAIR序列图像液体衰减反转恢复(flow attenuated inverslon reeovery，FLAIR)序列图像是脑MRI检查的基本序列之一，T1、T2像显示有一定的局限性，脑脊液的高信号叮产生部分容积效应，T2WI检测脑室周围病变受到很大的限制。FLAIR序列用于抑制脑脊液内的所有氢质子信号．有利于突出显示脑室旁病变(如脱髓鞘病理)，应与T1WI、T2WI一起列为MRI常规扫描序歹U，提高CP脑异常阳性的发现率『101。2MRl弥散张量成像普通MRI虽Iq’显示部分脑瘫患儿脑内的病理表现，但尚有部分患儿普通MRI不能发现脑内异常。金科等…I对21例痉挛型脑瘫患儿和2l例正常儿童进行磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)检查，认为锥体柬扩散率及各向异性指标结合彩色部分各向异性值(FA)图及彩色编码张量图，一叮对痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍作出客观评价。室周白质损伤(periventrieular white matter iniury，PWI)是先天性脑瘫轻偏瘫的一种主要脑损伤类型。Tholrtas等【：121应用DTI和纤维示踪技术，研究PWI所致痉挛性脑瘫患者的脑白质和深部灰质的原发性和继发性变性。采用1．5T脑DTI对5例已知有PWI的轻偏瘫脑瘫患者(平均年龄14岁)进行前瞻性研究，并与5例年龄和性别相匹配的对照者进行定量比较。对不同离皮质区、丘脑皮质区和联络束实施纤维示踪检查并进行DTI纤维计数和弥散参数分析。对大脑、腩干的不同白质区域和深部灰质核团的定向平均弥散率(Dav)及FA值进行兴趣区分析。采用曼一惠特尼U检验对各组的上述参数进行统计学分析，并对患者受累侧、对照者任意侧以及轻偏瘫患者的未受累侧进行比较。与对照者相比．患者的皮质脊髓束(CST)、皮质延髓束(CBT)和丘脑上辐射受累侧的DTI纤维汁数显著下降。虽然轻偏瘫患者未受累侧CST和CBT的DTI纤维计数升高，但只有CBT的升高有显著性差异，胼胝体、扣带、上纵束和小脑中脚未表现出显著性变化。·研究进展·白质和丘脑损伤原发位点的ROI测量显示Dav显著升高和FA下降，提示为原发变性。受累侧脑干CST、胼胝体体部、尾状核和豆状核头部表现出继发变性特征。轻偏瘫患者未受累侧的CST表现为Day显著下降和FA显著升高。因此，不同运动和感觉传导通路以及深部灰质组织的变性在先天性PWI患者的病理生理学机制中发挥重要作用，而痉挛性轻偏瘫患者未受累侧的感觉运动束再生显著。[参考文献】[1]吴希如，林庆．小儿神经系统疾病基础与临床[M】．北京：人民卫生出版礼，1999：623—632．[2]YinR，ReddihoughD，DitchfieldM，et a1．Magnetic resonance inmging findings in cerebral palsy叨．JPaediatrChildHealth，2000，36(2)：139一144．[3]TruwitCL，BarkoviehAJ，KochTK，et a1．Cerebral palsy：MR findings in40 patients[J1．AmJNeuroradiol，1992，13(1)：67．[4]BaxM，TydemanC，FlodmarkO．Clinical andMRI correlates of cerebral palsy：theEuropean cerebral palsy study叨．JAMA，2006，296(13)：1602—1608．[5]RamosJ，BelmonteMJ，CassinelloE．Findings on magnetic resonance in spastic cerebral palsy[J】RevNeurol，2001，32(10)：908—915．[6]毛新远，陈克林，叶道斌．小JLtlili性瘫痪66例临床与MR【J]．武警医学，2000，11(9)：531-532．[7】侯梅，范希文，李玉堂，等．脑性瘫痪儿童的MRI特征[J]．中华儿科杂志，2004A2(2、：125—128．【8]KulakW，SobaniecW，KubasB，et i11．Spastic cerebral palsy：clinical magnetic resonance imaging correlation of129 children印．JChildNeurol，2007，22(1)：8-14．[9】Krligeloh—MannI，ttorberV．The role of magnetic resonance imaging in elucidating the pathogenesis of cerebral palsy：a systematic review忉．DevMedChildNeurol，2007，49(2)：144-151．[10]威廉·G·布兰德林，Jr-米歇尔·布兰特·扎瓦兹基，简·坎布瑞．福克．脑部『M]．2版．程敬亮，韩东明，译．郑州：河南科学技术出版礼，2006：2—3．38．[111金科，潭利华．陈桦，等．痉挛型脑性瘫痪儿童磁共振扩散张量成像研究[J]．临床小儿外科杂志，2006，5(3)：193—196，214．[12]ThomasB，EyssenM，Peetm．R，et a1．Quantitative diffusion tensor imaging in cerebral palsy due to periventrieular white matter injury[J】Brain，2005，128(Pt11)：2562-2577．(收稿日期：2009—03—23)CHINAMEDICALHERALD巾国鹾药导报9
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